Розуміння антихолінергіків
Антихолінергіки — це фармакологічні засоби, які використовуються для зменшення мимовільних спазмів м’язів. Такі мимовільні рухи можуть виникати через захворювання, такі як хвороба Паркінсона, або респіраторні стани, такі як астма. Крім того, вони можуть виступати як побічні ефекти внаслідок психіатричного лікування. Важливо зрозуміти механізми дії цих ліків, захворювання, які вони спрямовані лікувати, та можливі негативні ефекти, пов’язані з їх використанням.
Ключова інформація про антихолінергіки
– Антихолінергіки зазвичай не рекомендуються для літніх пацієнтів через підвищений ризик побічних ефектів.
– Використання у великих кількостях може призвести до значних ускладнень.
– Ці препарати можуть негативно взаємодіяти з великою кількістю інших медичних засобів.
Історичний контекст антихолінергіків
Антихолінергічні засоби походять від рослин, що містять атропін, таких як бліда поганоцінна і корона груша. Ще в XVII столітті лікарі використовували інгаляцію диму з цих рослин для лікування обструктивних захворювань дихальних шляхів. З часом люди з астмою почали використовувати тютюн у різних формах, щоб отримати користь від цих рослинних речовин. У XIX столітті антихолінергічні сполуки були включені в терапію хвороби Паркінсона; однак з розвитком альтернативних лікувань їх поширеність зменшилася через виражені побічні ефекти у літніх пацієнтів.
Механізм дії
Антихолінергіки діють шляхом гальмування дії ацетилхоліну, нейромедіатора, важливого для передачі сигналів, що координують взаємодію між нервами та різними м’язами і органами в організмі. Помітне застосування цих ліків відбувається в лікуванні астми, оскільки вони сприяють розслабленню і розширенню дихальних шляхів, що покращує функцію дихання.
Категорії антихолінергіків
Антихолінергіки можна поділити на дві основні категорії: ті, що переважно класифікуються як антихолінергіки, і ті, що призначені для інших терапевтичних цілей, які спричиняють антихолінергічні ефекти.
Первинні антихолінергіки
Набір лікарських засобів, які в основному функціонують як антихолінергіки, включає:
- Атропін: Використовується для лікування очних захворювань та для зменшення слиновиділення та секреції під час хірургічних процедур.
- Бентил (дицикломін): Призначається для полегшення симптомів синдрому роздратованого кишківника (СРК).
- Когентин (бензатропін месилат) та Трігексипенідил HCL: Використовуються для управління симптомами хвороби Паркінсона та для боротьби з побічними ефектами деяких психіатричних препаратів.
- Дітропан (оксибутинін): Призначений для лікування гіперактивного сечового міхура.
- Енаблекс (дарифенацин): Функціонує для управління нетриманням сечі.
- Тудорза Пресар (аклідініум): Використовується для лікування респіраторних захворювань, зокрема астми.
Препарати з антихолінергічними ефектами
Декілька лікарських засобів мають вроджені антихолінергічні характеристики:
- Антипсихотики: Включаючи Торазін (хлорпромазин), Клозапін (клофезин) та Зипрекса (оланзапін).
- Антигістамінні препарати першого покоління: Такі як Бенадрил (дифенгідрамін), Вістарил (гідроксизин) та Тавіст (клемастин).
- Трициклічні антидепресанти: Значні приклади включають Елавіл (амітриптилін), Анафраніл (кломіпрамін) та Тофраніл (іміпрамін).
Застосування антихолінергіків
Ці засоби можуть допомогти в лікуванні різних станів, включаючи:
- Алергії
- Астма
- Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОХЛ)
- Діарея
- Гастроінтестинальні розлади
- Гіпергідроз (надмірне потовиділення)
- Кінетоз
- Спазми м’язів
- Гіперактивний сечовий міхур
- Хвороба Паркінсона
- Випадки отруєння
- Нетримання сечі
Крім того, вони відіграють роль у хірургічних умовах для зменшення бронхіальних секрецій і полегшення розширення дихальних шляхів.
Побічні ефекти, пов’язані з антихолінергіками
Особи, які проходять лікування антихолінергіками, можуть стикатися з різноманітними побічними ефектами, від звичайних до серйозних, включаючи можливі довгострокові наслідки. Літнім пацієнтам особливо застерігають про використання цих препаратів через їх підвищений ризик.
Поширені побічні ефекти
- Порушення пам’яті
- Запор
- Сухість у роті (сухість слизової)
- Функціональні порушення
- Утримування сечі
Серйозні побічні ефекти
У літніх людей можуть проявлятися серйозні ефекти, такі як:
- Коливання артеріального тиску
- Делірій
- Розширення зіниць
- Підвищена температура тіла
- Галюцинації
- Зростання серцевого ритму
- Проблеми з терморегуляцією
Попередження про передозування
Виникнення серйозних побічних ефектів вимагає термінової медичної оцінки у разі підозри на передозування антихолінергіками.
Довгострокові наслідки
Тривалий вплив антихолінергіків може спричинити когнітивний спад, особливо серед літніх людей. Дослідження корелюють таке використання з підвищеною вірогідністю розвитку деменції та загостренням когнітивних розладів у осіб, діагностованих зі шизофренією.
Заходи обережності щодо антихолінергіків
Необхідно дотримуватися кількох запобіжних заходів:
- Ризик перегрівання: Потрібно підтримувати адекватну гідратацію, щоб зменшити ризик перегрівання, особливо враховуючи можливе зниження потовиділення.
- Можливість передозування: Одночасне використання кількох антихолінергічних препаратів може посилити ризик передозування.
- Вживання алкоголю: Поєднання алкоголю та антихолінергіків зазвичай не рекомендується.
- Існуючі медичні проблеми: Деякі медичні проблеми можуть вимагати обережності чи альтернативних терапій.
- Лікарські взаємодії: Повідомте усі поточні ліки вашому лікарю, щоб уникнути негативних взаємодій.
