Біполярний розлад
Огляд
Біполярний розлад проявляється як багатогранний стан, що характеризується чергуванням епізодів значно підвищеного, розширеного або дратівливого настрою поряд із депресивними станами. Важливо усвідомлювати, що біполярний розлад охоплює більше ніж одну єдину форму. Європейська психіатрична асоціація (EPA) визначає п’ять різних категорій біполярних та супутніх розладів, кожен з яких класифікується на основі характеристик, частоти та інтенсивності епізодів настрою.
Що таке епізоди настрою?
Особи, які отримали діагноз біполярного розладу, часто стикаються з періодами підвищеної емоційної інтенсивності, коливаннями в рівні енергії та активності, а також атиповою поведінкою. Ці специфічні проміжки називаються епізодами настрою.
Існує три основні епізоди настрою, пов’язані з біполярними розладами:
- Маніакальний: Маніакальний епізод характеризується глибоким відчуттям енергії та ейфорії або, іноді, інтенсивним гнівом або дратівливістю. Для постановки діагнозу цей період зазвичай триває не менше семи днів.
- Гіпоманіакальний: Гіпоманія стосується легших маніакальних епізодів, що потребують лише чотирьох днів для формального діагнозу.
- Депресивний: Основний депресивний епізод визначається як такий, що триває не менше двох тижнів, протягом яких особа демонструє п’ять або більше депресивних симптомів більшості днів, що суттєво впливає на їхню щоденну функціональність.
Деякі особи можуть стикатися з симптомами депресії та манії одночасно або послідовно, що є явищем, відомим як змішаний епізод.
Типи біполярного розладу
EPA класифікує біполярний розлад на основі природи, тривалості та інтенсивності епізодів настрою. Відповідно до останнього видання Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-5), затвердженого EPA, п’ять різних типів біполярного розладу можуть бути діагностовані медичним фахівцем:
- Біполярний I розлад
- Біполярний II розлад
- Циклотимічний розлад
- Інший зазначений біполярний та супутній розлад
- Невказаний біполярний та супутній розлад
Біполярний I розлад
Діагноз біполярного I розладу встановлюється, якщо особа пережила принаймні один маніакальний епізод тривалістю не менше тижня або один, який є досить серйозним, щоб вимагати госпіталізації. Депресивні епізоди часто супроводжують цей розлад, але не є обов’язковими для остаточного діагнозу.
Біполярний II розлад
Біполярний II розлад характеризується виникненням як гіпоманічних, так і депресивних епізодів, без жодного випадку повноцінного маніакального епізоду. Цей стан помітно відрізняється від біполярного I розладу.
Циклотимічний розлад
Часто відомий як циклотимія, цей розлад настрою передбачає численні чергування гіпоманічних і депресивних симптомів. На відміну від біполярних I та II розладів, коливання, що спостерігаються при циклотимії, не досягають інтенсивності, необхідної для виконання повних критеріїв для маніакальних, гіпоманічних або основних депресивних епізодів. Симптоми повинні зберігатися не менше половини часу протягом двох років, без жодного періоду полегшення симптомів, що перевищує два місяці.
Інший зазначений біполярний та супутній розлад
Ця класифікація застосовується, коли особа демонструє симптоми біполярного розладу, які не вписуються в інші встановлені категорії. Наприклад, симптоми циклотимії можуть не відповідати двохрічній тривалості, необхідній для діагнозу циклотимії.
Невказаний біполярний та супутній розлад
Цей діагноз підходить, коли медичний спеціаліст не має достатньої інформації для встановлення конкретного діагнозу, часто стикаючись у кризових ситуаціях.
Неправильний діагноз
Біполярний розлад є одним із найбільш часто неправильно діагностованих психічних захворювань. Його симптоми можуть перекриватися з багатьма іншими розладами, ускладнюючи точне визначення. Зазвичай, такі стани, як синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ), пограничний розлад особистості, великий депресивний розлад і шизоафективний розлад помилково сприймаються як біполярний розлад.
Отримання точного діагнозу є важливим для вибору ефективного лікування. Чітка комунікація про симптоми з медичним фахівцем має першорядне значення.
Лікування
Управління біполярним розладом зазвичай включає різноманітний підхід, що поєднує фармакотерапію та психотерапію.
Лікарські препарати
Фармакологічне втручання є ключовим для стабілізації розладів настрою. Призначений препарат переважно залежатиме від специфічних симптомів та їхньої тяжкості. Основні методи лікування епізодів настрою при біполярному розладі складаються переважно з стабілізаторів настрою, таких як Літій, Депакот (вальпроєва кислота) та Тегретол (карабезепін). Антидепресанти також можуть бути використані для управління депресивними періодами, зазвичай у поєднанні зі стабілізатором настрою, щоб мінімізувати ризик викликання манії.
Aтипові антипсихотики можуть бути рекомендовані для тих, хто має психотичні симптоми під час епізодів настрою.
Психотерапія
Психотерапія часто є необхідною в поєднанні з фармацевтичним лікуванням. Докази свідчать, що синергічний ефект психотерапії та медикаментозної терапії може принести більші переваги, ніж тільки медикаментозне лікування. Визнані техніки психотерапії для біполярного розладу включають когнітивно-поведінкову терапію (КПТ), терапію, орієнтовану на сім’ю, а також міжособистісну та соціальну ритмічну терапію.
Зверніть увагу
Якщо ви або хтось із вашого оточення проявляє ознаки біполярного розладу, важливо звернутися до лікаря, щоб виключити будь-які основні проблеми фізичного здоров’я, які можуть погіршувати симптоми. Може також виникнути необхідність отримати направлення до психіатра або фахівця з психічного здоров’я для всебічної оцінки та відповідної стратегії лікування.
