Ефект плацебо: фейкове лікування, реальна реакція
Людська психіка володіє приголомшливою здатністю переконувати себе в тому, що не терапевтичне втручання приносить справжні переваги для здоров’я, явище, яке визнано як ефект плацебо. У певних ситуаціях плацебо може справляти потужний вплив, відтворюючи результати, які зазвичай асоціюються з справжніми медичними засобами.
В цьому складному явищі люди можуть повідомляти про покращення після отримання неактивної або імітаційної речовини, призначеної для того, щоб нагадувати справжнє лікування. Ця обманна речовина, відома як плацебо, не має лікувальних властивостей і може проявлятися у вигляді таблетки (часто цукрової пігулки), ін’єкції (такої як фізіологічний розчин) або розчинної субстанції.
Зазвичай одержувачі не здогадуються, що втручання, яке вони отримують, є лише плацебо. Вони щиро вірять, що отримують справжнє лікування. Плацебо, створене для того, щоб виглядати не відрізняючись від справжнього лікарського засобу, насправді не має жодного істинного впливу на хворобу, яку воно нібито лікує.
Ефект плацебо виходить за межі простого оптимізму. Багато людей, не усвідомлюючи того, реагують на те, що є по суті цукровою капсулою. У медичних дослідженнях плацебо служать критично важливими інструментами, які дозволяють медичним працівникам і науковцям виявити фізіологічні та психологічні впливи нових фармацевтичних засобів.
Ось дослідження значення ефекту плацебо, його механізмів та факторів, що сприяють його ефективності.
Розрізнення між плацебо та ефектом плацебо
Важливо відрізняти терміни “плацебо” та “ефект плацебо”. Термін плацебо стосується конкретно самої неактивної речовини, тоді як ефект плацебо охоплює фізіологічні та психологічні реакції, що приписуються акту отримання лікування, які не можна віднести до фармакологічних властивостей лікування.
Розуміння причин ефекту плацебо
Незважаючи на визнання реальності ефекту плацебо, дослідники продовжують боротися з його основними механізмами та причинами. Безліч факторів може відігравати роль у цьому захоплюючому явищі.
Гормональні реакції
Одне з можливих пояснень ефекту плацебо пов’язане з активацією вивільнення ендорфінів після отримання плацебо. Ендорфіни, структурно подібні до морфіну та інших опіатних знеболювальних, служать природними заспокійливими засобами організму.
Нейронаукові дослідження, що використовують обробку зображень мозку, ілюструють ефект плацебо в дії, виявляючи що області мозку, багаті на опіатні рецептори, були активовані як у групі плацебо, так і у групі лікування. Введення налоксону, антагоніста опіоїдів, який блокує як ендогенні ендорфіни, так і опіатні препарати, було пов’язане зі зменшенням знеболення у отримувачів плацебо.
Умовна реакція
Інший напрямок дослідження пов’язаний з класичним умовленням, процесом, за якого індивід формує асоціації між різними стимулами, що призводить до здобутої поведінкової реакції. Регулярне введення конкретного препарату від артриту для полегшення дискомфорту може створити розумове посилання між цією пігулкою та полегшенням. Відповідно, якщо надається плацебо, яке нагадує оригінальний препарат, індивіди можуть сприймати його як ефективний засіб завдяки своїм умовленим очікуванням.
Очікування
Очікування — це сприйняття того, що людина очікує відчувати — є ключовими в ефекті плацебо. Ті, хто є високо мотивованими та впевненими в тому, що лікування буде корисним, зазвичай більш схильні до позитивних результатів від плацебо.
Ентузіазм і оптимізм лікаря щодо потенціалу лікування можуть суттєво впливати на сприйнятливість пацієнтів. Якщо лікар висловлює сильну віру в ефективність лікування, пацієнти можуть бути більш схильні вбачати покращення. Різні сигнали — вербальні, поведінкові та соціальні — формують очікування особи щодо ефективності лікування.
- Поведінкові: Участь у процесі прийняття ліків або отримання ін’єкції з надією на покращення
- Соціальні: Позитивна мова тіла, зоровий контакт і манера лікаря чи медсестри
- Вербальні: Чуття впевненості медичних працівників у лікуванні
Генетика
Генетичні схильності також можуть регулювати індивідуальні реакції на плацебо. Деякі індивіди демонструють підвищену чутливість до плацебо, що потенційно пов’язано з варіаціями в гені, який впливає на рівень дофаміну в мозку. Дослідження показало, що ті, хто має генетичний варіант, пов’язаний з підвищеним рівнем дофаміну, більш схильні до переживання ефекту плацебо у порівнянні з тими, хто носить варіант з низьким рівнем дофаміну.
Ефект ноцебо
Навпаки, деякі індивіди можуть відчувати посилення симптомів або негативні наслідки як реакцію на плацебо, явище, відоме як “ефект ноцебо”. Наприклад, пацієнт може повідомити про симптоми на кшталт головного болю, нудоти або запаморочення лише від отримання плацебо.
Ілюстративні приклади
У медичних дослідженнях
У клінічних випробуваннях учасників можуть призначити або плацебо, або новий препарат, що досліджується. Цей підхід має на меті оцінити ефективність нового лікування. Якщо учасники, яким вводили реальний препарат, показують суттєве покращення в порівнянні з групою плацебо, результати підтверджують претензії щодо ефективності препарату.
В експериментах з психології
У психологічних дослідженнях плацебо означає інертне лікування без специфічних ефектів. Дослідники часто використовують контрольні групи плацебо, до складу яких входять учасники, які піддаються впливу плацебо або вигаданої незалежної змінної. Результати цього лікування плацебо потім порівнюються з результатами експериментальної групи.
Хоча не має реальної терапевтичної цінності, дослідження показало, що плацебо можуть викликати спектр фізіологічних і психологічних реакцій. Учасники групи плацебо продемонстрували зміни в частоті пульсу, артеріального тиску, рівнях тривоги, сприйнятті болю, втомі та навіть нейронній активності, що підкреслює важливу роль мозку у здоров’ї та благополуччі.
Переваги використання плацебо
Основна перевага впровадження плацебо в оцінках лікарських препаратів полягає в здатності мінімізувати або нівелювати вплив упереджених очікувань на результати дослідження. Зменшуючи ризик тонких упереджень, дослідники можуть точніше оцінити ефекти, приписувані справжньому медичному препарату, у порівнянні з тими, що виникають з плацебо.
Одним з найбільш вивчених явищ є зменшення болю, яке можна віднести до плацебо. Деякі оцінки вказують на те, що від 30% до 60% людей можуть відчувати зниження болю після вживання плацебо.
Результати ефекту плацебо
Хоча плацебо можуть впливати на суб’єктивні досвіди, дослідження вказують на те, що вони не мають істотного впливу на основні проблеми зі здоров’ям. Комплексний огляд більше 150 клінічних досліджень, що включали плацебо, дійшов висновку, що в загальному вони не призводять до значних клінічних результатів для захворювань. Натомість, ефект плацебо помітно впливає на самооцінки, особливо щодо нудоти та болю.
Однак у наступному огляді, проведеному майже через десятиліття, було відзначено, що як плацебо, так і справжні лікування давали порівнянні ефекти в подібних популяціях. Автори припустили, що при належному застосуванні плацебо можуть пропонувати терапевтичні переваги в рамках більш широкої стратегії лікування.
- Депресія: Дослідження показало, що ефект плацебо може суттєво впливати на осіб, які страждають від важких депресивних розладів. У одному з досліджень учасникам, які не отримували жодного іншого лікування, давали таблетки плацебо, позначені як швидкодіючі антидепресанти, протягом тижня. На закінчення тижня учасники повідомили про зменшення симптомів депресії та підвищену активність мозку в областях, пов’язаних з емоційною регуляцією.
- Управління болем: Невелике дослідження 2014 року досліджувало ефект плацебо в групі з 66 осіб, які страждали на рецидивуючі мігрені, яким було велено приймати або плацебо, або Максалту (ризатриптан). Результати виявили, що очікування, сформовані маркуванням таблетки, суттєво вплинули на реакції учасників.
- Полегшення симптомів: Ефект плацебо також був розглянуто у тих, хто пережив рак та стикається з втомою, пов’язаної з їх станом. Результати показали, що плацебо істотно полегшило симптоми під час лікування та показали сталу покращення протягом тижнів після припинення вживання препарату.
Остання перспектива від експертів
Ефект плацебо безумовно має глибокий вплив на сприйняття людьми свого здоров’я, однак важливо визнати, що він не є заміною для вирішення основних медичних проблем. Лікарі забороняється використовувати плацебо в лікуванні пацієнтів без повного розкриття, що зменшує потенціал для бажаного ефекту.
Тим не менш, шляхом включення плацебо в дослідницькі парадигми, де розкриття не є обов’язковим, вчені можуть здобути більш глибоке розуміння того, як різні втручання впливають на пацієнтів, зрештою визначаючи безпеку та ефективність нових медичних терапій і стратегій.
