Лоботомія як лікування психічних розладів
Лоботомія — це хірургічне втручання, яке передбачає відключення нервових шляхів у префронтальній корі. Це втручання, призначене для лікування різних психіатричних і неврологічних захворювань, несе значні ризики та потенційні негативні наслідки.
У середині 20-го століття лоботомія набула популярності як «розв’язання» для психічних розладів. Вона стала частиною ширшого спектра лікування неврологічних розладів, включаючи електроконвульсивну терапію (ЕКТ).
Зазвичай лоботомії проводили людям, які страждали від таких захворювань:
- Важкий депресивний розлад (ВДР), що супроводжується суїцидальними думками
- Окремо-компульсивний розлад (ОКР)
- Шизофренія
Цей хірургічний підхід мав на меті перервати нейронні зв’язки між лобною часткою — відповідальною за когнітивні функції — і іншими ділянками мозку.
Історичний контекст
Давайте розглянемо деякі ключові техніки лоботомії, які набули популярності в середині 20-го століття.
«Лейкотомія» Егаса Моніжа
Перша лоботомія була проведена в 1935 році португальським неврологом Антоніо Егасом Монізом. Його новаторський метод передбачав свердління отворів у черепі й ін’єкцію чистого спирту у фронтальну кору, що в результаті руйнувало мозкову тканину. Моніз вважав це втручання успішним, вважаючи, що перерва зв’язків між фронтальною частиною мозку та іншими ділянками зменшить «ненормальну» поведінку та жорстокі думки. Зрештою, він удосконалив свій підхід, використовуючи пристрій, який він розробив, відомий як лейкотом, щоб видаляти сегменти лобних часток. За свою новаторську працю Моніз отримав Нобелівську премію з фізіології або медицини в 1949 році.
Лоботомія «айс-пік»
Незабаром після першої процедури Моніжа невролог Уолтер Фрімен і нейрохірург Джеймс Ватт в США стали піонерами першої префронтальної лоботомії. Фрімен шукав швидший метод і розробив трансорбітальну лоботомію, яка передбачала вставляння айс-піка через орбітальні порожнини для переривання нейронних шляхів, пов’язаних з префронтальною корею та таламусом. Цю прискорену процедуру можна було виконати без анестезії, що робило її здійсненною в не лікарняних умовах.
Поширеність лоботомій
Після винаходу лоботомії «айс-пік» Фрімен подорожував по країні, виконуючи процедуру на охочих пацієнтах. Спочатку вона була зарезервована для серйозних психічних проблем, але згодом її застосування різко розширилося, її почали розглядати як засіб лікування різноманітних проблем. Приблизно 50,000 осіб піддалися лоботоміям у США, особливо між 1949 і 1952 роками; Фрімен був відповідальний за близько 3,500 з цих операцій, включаючи дітей віком до чотирьох років.
Наслідки лоботомій
Наслідки лоботомії не були однозначними, а дуже сильно варіювалися серед пацієнтів. У той час як деякі люди зазнали покращення, багато з них відчули негативні ефекти, такі як зміни в поведінці, розлади настрою та емоційна нестабільність. Процедура могла призвести до смертельних ускладнень, інфекцій мозку, когнітивного занепаду та глибоких особистісних змін.
Зокрема, деякі пацієнти повідомляли про інтенсивний біль під час операції, в той час як інші виходили без жодних спогадів про подію.
Значні випадки
Фрімен вважав лоботомію відносно безпечною процедурою; тим не менше, велика кількість пацієнтів зазнала глибоких негативних змін у своїй особистості та здатності до самостійного функціонування.
Еліс Гуд Хамматт стала першою американською жінкою, яка пройшла лоботомію; спочатку вона висловлювала задоволення, але згодом стикнулася з невпокоєнням і труднощами у мовленні.
Розмарі Кеннеді, сестра президента Джона Ф. Кеннеді, пройшла процедуру в 23 роки після виявлення тривожної поведінки. Після операції вона втратила свою автономію та провела решту своїх днів у закладі.
Причини застосування лоботомії
На зростання використання лоботомії вплинули кілька факторів:
- Відсутність життєздатних варіантів лікування: До винаходу антипсихотичних препаратів у середині 1950-х років вживалися відчайдушні зусилля для лікування важкої психічної хвороби.
- Перевантажені установи: У той час як заклади для психічного здоров’я досягали максимальної потужності, лоботомії сприймалися як засіб управління нестримними пацієнтами.
- Медійне висвітлення: ЗМІ сенсаційно представляли лоботомії як «магійний» метод, що ще більше сприяло їх популярності.
Сучасна актуальність лоботомій
Практика виконання лоботомій зазнала різкого спаду з появою ефективних фармакологічних методів у середині 1950-х років. Наразі такі процедури є вкрай рідкісними і були замінені більш складними підходами.
Альтернативи лоботомії
Сучасні методи лікування серйозних психічних станів в основному включають психотерапію та фармакотерапію. Вибрані методи лікування адаптуються до специфічних симптомів, діагнозів та важкості стану пацієнта.
Психотерапія
Психотерапія, зокрема когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), демонструє високий рівень дослідження і ефективність у подоланні психічних проблем. Інші варіанти терапії, такі як психодинамічна терапія та сімейна терапія, також можуть бути застосовані.
Препарати
Широкий спектр ліків, у тому числі антидепресанти та антипсихотики, часто призначається для полегшення симптомів психічних розладів.
Психохірургія та інші методи
Сучасні психохірургічні техніки зазвичай є малотравматичними і включають такі варіанти, як глибока стимуляція мозку та передня цингулотонія. Електроконвульсивна терапія (ЕКТ) продовжує бути життєздатним варіантом для лікування стійких станів, таких як біполярний розлад і важка депресія.
