Розуміння негативних симптомів шизофренії
Огляд
Особи, які стикаються зі шизофренією, можуть проявляти як позитивні, так і негативні симптоми. Позитивні симптоми охоплюють виникнення атипових поведінок, які зазвичай не спостерігаються у здорових людей, таких як маячення та галюцинації. Негативні симптоми, навпаки, відображають дефіцит функціонування, що часто призводить до стресових і виснажливих переживань.
Причини негативних симптомів
Походження негативних симптомів у шизофренії залишаються дещо неясними. Хоча певні дослідження вказують на те, що ці дефіцити можуть мати сімейну схильність, чітка генетична основа, що безпосередньо пов’язана з негативними симптомами, ще не була встановлена. Цікаво, що ті, хто народився в зимові місяці, схоже, мають підвищений ризик розвитку шизофренії, тоді як особи, народжені влітку, можуть бути більш схильними до негативних симптомів.
Типи негативних симптомів
Досить важливо мати тонке розуміння різних типів негативних симптомів, які зазвичай класифікуються на чотири категорії, для ефективного управління шизофренією:
- Афективні дефіцити: Це охоплює зменшену різноманітність емоційного вираження, включаючи відсутність виразів обличчя, зорового контакту та варіацій голосового тону.
- Дефіцити аволіції: Характеризуються потужною відсутністю мотивації чи спонукання до участі у цілеспрямованій діяльності.
- Комунікативні дефіцити: Тут мова характеризується мінімальною вербальною продуктивністю або відсутністю суттєвої інформації.
- Взаємовідносні дефіцити: Включає значний відсутність інтересу до соціальних зв’язків і міжособистісних стосунків.
DSM-5 визначає негативні симптоми як обмеження емоційної виразності та аволіції, включаючи п’ять конкретних проявів.
Ключові негативні симптоми
- Згаслий афект: Знижена здатність виражати емоції, що призводить до приглушених емоційних проявів.
- Алодія: Значне зменшення вербальної продуктивності або виразності, що викликає проблеми у спілкуванні.
- Асоціальність: Помітна байдужість до формування соціальних зв’язків, з перевагою за самотність.
- Аволіція: Знижений імпульс брати участь у діяльності та виконувати повсякденні обов’язки.
- Анхедонія: Стан, коли особи не можуть отримувати задоволення від діяльності, яка раніше приносила радість.
Діагностика негативних симптомів
Визначення негативних симптомів іноді може бути складним і може бути неправильно трактоване як прояви депресії чи інших психічних розладів. Ці симптоми можуть варіюватися протягом прогресії шизофренії і можуть виникати поряд із більш очевидними позитивними симптомами. Більш того, певні антипсихотичні лікування можуть викликати вторинні негативні симптоми.
Що таке дефіцитна шизофренія?
Дефіцитна шизофренія характеризується:
- Наявністю принаймні двох із шести негативних симптомів.
- Симптоми повинні бути тривалими, протягом принаймні одного року, навіть під час стабільних періодів.
- Симптоми не повинні бути обумовлені іншими факторами, включаючи медикаменти.
Пацієнти, у яких діагностовано дефіцитну шизофренію, часто відчувають знижений відгук на лікування та знижену загальну якість життя в порівнянні з тими, хто має ненавдефіцитну шизофренію.
Лікування негативних симптомів
Вирішення негативних симптомів є важливим, але викликає певні труднощі. Особи, які стикаються з дефіцитами мотивації, часто не можуть підтримувати постійне лікування. Більше того, медикаменти, які специфічно націлені на позитивні симптоми, часто не враховують негативні симптоми і можуть, в деяких випадках, погіршувати їх.
Атипові антипсихотики
Медикаменти другого покоління антипсихотиків зазвичай є переважним початковим лікуванням для шизофренії. Загальні препарати в цій категорії включають:
- Abilify (аріпіпразол)
- Clozaril (кло zpін)
- Geodon (ziprasidone)
- Invega (паліперидон)
- Risperdal (різперидон)
- Seroquel (кветіапін)
- Zyprexa (оланзапін)
Типові антипсихотики
Старі антипсихотичні препарати в основному націлені на позитивні симптоми та часто не полегшують негативні симптоми. Вони також можуть викликати неврологічні побічні ефекти, які можуть загострювати вторинні негативні симптоми.
Антидепресанти
Комбінування антипсихотичних медиків з антидепресантами може принести більшу ефективність, ніж спирання лише на антипсихотики. Антидепресанти можуть підсилювати активність нейромедіаторів, пов’язаних з мотивацією та емоційним благополуччям.
Психосоціальні інтервенції
Ці стратегії намагаються поліпшити соціальну функцію шляхом модифікації поведінки та поліпшення соціальних взаємодій. Ефективні підходи можуть включати підтримуючу терапію, поведінкові інтервенції (такі як когнітивно-поведінкова терапія) та психоосвіту для родин.
Висновок
Негативні симптоми у шизофренії можуть глибоко впливати на повсякденне життя, міжособистісні зв’язки та загальну функціональність. З точним діагнозом та інтегрованою лікувальною структурою особи можуть знайти полегшення та розвинути ефективні механізми копінгу для своїх викликів.
