Розуміння пік
Піка характеризується компульсивним споживанням речовин, що вважаються несмачними. Це розлад належить до категорії розладів харчування і може нести серйозні ризики для здоров’я, включаючи потенційно небезпечні для життя наслідки. Діапазон предметів, що споживаються людьми з пікою, є дуже широким і може включати такі матеріали, як папір, пластик, текстиль, ґрунт, глина, фарба, каміння, мило, залишки сигарет, волосся та металеві предмети, такі як монети.
Важливо відрізняти піку від звичної споживання певних незвичних їстівних продуктів, таких як кукурудзяний крохмаль, сирий макарон або рис – поживних речовин – і від льоду, який часто вживається в напоях.
Хто підлягає впливу піки?
Піка може розвиватися в будь-якому віці, хоча вона часто проявляється в дитинстві. Цей розлад здається більш поширеним серед вагітних жінок та дітей з розвитковими або інтелектуальними порушеннями. Він часто супроводжує інші розлади, такі як аутизм, обсесивно-компульсивний розлад та розлад уваги з гіперактивністю.
Дослідження про піку обмежені, що свідчить про її рідкість серед здорових дітей в Європі. Дослідження показують, що менше ніж 10% дітей старше 12 років відповідають діагностичним критеріям піки в цій демографічній групі. Деякі дослідження виявили значне виникнення піки серед дітей, які проходять лікування від захворювання серповидноклітинної анемії, а інші дослідження виявили підвищені показники серед дітей шкільного віку в африканських регіонах.
У деяких африканських культурах споживання ґрунту соціально прийнятне і може зберігатися у афроамериканських громадах через культурну спадщину. Дані свідчать, що піка частіше повідомляється серед вагітних жінок африканського та афроамериканського походження. Для цих жінок вживання землі може розглядатися як культурна практика, що надає соціальні та психологічні переваги. Коли такі поведінки культурно визнані, вони не кваліфікуються як психічні розлади.
Діагностика піки
Для досягнення діагнозу піка, Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів (DSM-5) передбачає чотири основні критерії:
1. Особа постійно споживає неспоживчі речовини протягом принаймні одного місяця.
2. Поведінка є неприйнятною для стадії розвитку особи, оскільки піку не можна діагностувати у дітей молодше двох років, де жування різних предметів вважається типовим розвитком.
3. Поведінка не є частиною культурно схваленої практики.
4. Якщо поведінка супроводжує інший психічний розлад (такий як інтелектуальна недостатність, аутизм, шизофренія) або медичний стан (включаючи вагітність), вона має бути настільки серйозною, щоб вимагати подальшої клінічної уваги.
У попередніх виданнях DSM піка класифікувалася серед розладів, що зазвичай діагностуються в дитинстві або підлітковому віці. Сучасна класифікація відносить її до комбінованого розділу розладів харчування, визнаючи, що піка може впливати на як дорослих, так і дітей.
Якщо особа з анорексією нервоза споживає неспоживчу речовину для придушення апетиту, критерії піки не будуть виконані. Аналогічно, особи з розладом обмеженого/усуненого споживання їжі (ARFID), особливо якщо їх вибіркове харчування викликане сенсорними факторами, також можуть демонструвати піку.
Типи неспоживчих речовин та мотиви їх споживання
Спеціальні терміни були прийняті для опису різних речовин, що споживаються в випадках піки. “Геофагія” означає споживання землі, тоді як “копрфагія” стосується споживання калу. Відмінні, але пов’язані поведінки, які не підпадають під піку, включають “пагофагію,” пов’язану зі споживанням льоду, і “амілофагію,” що позначає споживання крохмалів, таких як кукурудзяний крохмаль або сушений макарон.
Причини споживання неспоживчих предметів варіюються серед людей з пікою. Деякі особи описують невідступне бажання споживати певні речовини через тягу до специфічних смаків або текстур. Інші шукають оральну стимуляцію, а деякі використовують піку як механізм самозаспокоєння, особливо під час посилення емоційних станів.
Потенційні фактори ризику
З огляду на обмеженість досліджень про піку, її фактори ризику залишаються слабо вивченими. Поширена гіпотеза полягає в тому, що нестача основних мінералів, особливо заліза, може сприяти розвитку піки, виступаючи як поведінковий відповідь на такі дефіцити. Більшість доказів є анекдотичними, походять від окремих випадків, де поведінка зменшилася після усунення харчових дефіцитів. Деякі теоретики також пропонують, що піка може розвинутися як реакція на стрес у поєднанні з дієтичними нестачами.
Ризики для здоров’я, пов’язані з пікою
Медичні наслідки піки можуть бути значними, часто залежать від природи споживаних речовин і ступеня поведінки. Вживання важких металів, таких як свинець, ртуть, цинк або мідь, може бути токсичним. Піка може призвести до споживання неперетравлювальних предметів, що викликає засмічення або перфорації в шлунково-кишковому тракті, що може вимагати хірургічного втручання. Інші потенційні ускладнення включають паразити, отруєння, небезпеки удушення, проблеми з диханням і в серйозних випадках, смерть.
Методи лікування
На сьогодні немає універсально визнаного лікування піки. Методи лікування зазвичай зосереджені на хірургічних, харчових, фармакологічних та поведінкових втручаннях. Хірургічні процедури можуть бути обґрунтованими для усунення фізичних ушкоджень, викликаних споживаними предметами, однак вони не вирішують основний розлад.
Інші харчові добавки, особливо залізо, часто призначаються, коли виявляються дефіцити. Різні препарати були протестовані, хоча дослідження залишаються невизначеними щодо їх ефективності. Поведінкові стратегії, що демонструють найбільшу обіцянку для лікування піки, особливо у дітей, включають методи підкріплення, які заохочують утримування від пікових поведінок через винагороду їжею або іграшками.
Навчання, яке дозволяє дітям відрізняти їстівні та неїстівні речовини, а також освіта про ризики, пов’язані з споживанням неїстівних предметів, також є суттєвими. Покарання слід розглядати лише тоді, коли інші втручання не дали результату і існує значний ризик через продовжену пікову поведінку.
Для дорослих, які стикаються з пікою, когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) може бути ефективним методом. Цей підхід має на меті модифікувати мислення, пов’язане зі споживанням неспоживчих предметів, вводячи альтернативні механізми подолання.
Остаточні думки
Якщо у вас або у когось з вашого оточення є ознаки, які свідчать про піку, важливо звернутися за допомогою до кваліфікованого медичного спеціаліста.
