Розуміння розладу обмеженого прийому їжі (ARFID)
Зміст
- Відмінність ARFID від вибіркового харчування
- Критерії діагнозу
- Процес оцінки
- Категорії ARFID
- Статистика поширеності
- Стратегії лікування
Відмінність ARFID від вибіркового харчування
Чи є ви, або, можливо, хтось із вашого оточення, особливо вибірковим у харчуванні? Деякі надзвичайно вибіркові їдці можуть стикатися з станом, відомим як розлад обмеженого прийому їжі (ARFID). У багатьох випадках вибіркове харчування не впливає на вагу, ріст або повсякденну діяльність. Однак ті, хто стикається з негативними наслідками через свої вибіркові харчові звички, можуть потребувати терапевтичного втручання.
Вибіркове харчування
Вибіркові їдці, як правило, уникають широкого спектру продуктів залежно від таких характеристик, як смак, аромат, текстура або візуальна привабливість. Ця тенденція поширена серед дітей, впливаючи приблизно на 13% до 22% дітей віком від трьох до одинадцяти років. Хоча більшість з них виходять із цього етапу, від 18% до 40% зберігають свою вибірковість у підлітковому віці. Загалом, діти формують більш широкий смаковий досвід до приблизно шести або семи років, коли їхня вибірковість може посилитися. До моменту досягнення статевої зрілості апетит і бажання досліджувати різноманітну їжу зазвичай покращуються.
ARFID
Батьки дітей з ARFID часто помічають проблемні харчові поведінки з раннього віку. ARFID характеризується інтенсивною перевагою до вузького асортименту продуктів та відразою до спроби нових варіантів. Цей стан також може включати підвищену чутливість до текстур їжі. На відміну від звичайних вибіркових їдців, особи з ARFID часто не споживають адекватну кількість їжі для задоволення своїх енергетичних потреб та зазвичай не висловлюють побоювань щодо ваги чи образу тіла.
Критерії діагнозу
Вперше визнаний у 2013 році з публікацією DSM-5, ARFID класифікує осіб, які демонструють тривале обмежене харчування, що не може бути пояснене такими факторами, як недостатня доступність їжі, культурні практики або медичні проблеми. Офіційний діагноз передбачає, що обмеження в їжі призводить принаймні до одного з наступного:
- Залежність від ентерального харчування або харчових добавок
- Перешкоди в повсякденному житті через сором, тривогу або зручність
- Значні недоліки в харчуванні
- Помітна втрата ваги або неспроможність досягти очікуваного приросту ваги у дітей
Процес оцінки
Через його меншу відомість постачальники медичних послуг можуть не помічати ARFID, що може призвести до затримок у діагностиці та лікуванні. Оцінки повинні включати:
- Всеосяжну історію харчування та етапи розвитку
- Моделі зростання разом із сімейною історією
- Попередні втручання та ретельну психіатричну оцінку
- Виключення медичних станів
Критичними аспектами для діагнозу ARFID є:
- Докази харчових недоліків
- Тривалість уникнення їжі
- Будь-яка добавка, що використовується для забезпечення адекватного споживання
- Занепокоєння або функціональні труднощі, пов’язані з харчовими звичками
- Поточні рівні споживання і вимірювання росту
Категорії ARFID
DSM-5 описує різні типи уникнення або обмеження, асоційовані з ARFID, включаючи:
- Відсутність залучення до їжі
- Уникнення, пов’язане з чуттєвими сприйняттями (відмова від продуктів на основі аромату, кольору або текстури)
- Уникнення, що виникає через страх негативних наслідків, таких як подавлення
Останні дослідження виявили шість різних типів проявів ARFID.
Статистика поширеності
Хоча точні цифри поширеності ARFID залишаються невловимими, цей розлад частіше спостерігається у дітей та молодих підлітків, ніж у старших demographics. Більшість випадків виникають у дитинстві та можуть зберігатися до дорослості, особливо після травматичних харчових ситуацій, таких як випадки подавлення. Дослідження показують, що приблизно 14% нових пацієнтів з розладами харчування відповідають критеріям ARFID, при цьому вони мають більшу ймовірність супутніх медичних проблем та тривожних розладів у порівнянні з іншими розладами харчування.
Стратегії лікування
ARFID створює специфічні проблеми як для пацієнтів, так і для їхніх сімей, часто призводячи до конфліктів щодо їжі та впливаючи на стосунки. Оскільки нелікований ARFID рідко вирішується самостійно, цілі лікування зазвичай включають збільшення гнучкості в харчуванні та розширення вибору продуктів для забезпечення адекватності харчування.
Сімейно орієнтоване лікування виявилося ефективним, причому у більш важких випадках іноді потрібні вищі рівні допомоги, включаючи residential відділення. Після досягнення медичної стабільності терапевтичні підходи часто включають навчання навичок управління тривогою та поступове введення нових продуктів через стратегію, відому як “ланцюжок їжі”.
Збільшення гнучкості в їжі
Пацієнтів заохочують чергувати свої улюблені продукти, поступово впроваджуючи нові. Може знадобитися багаторазове вплив для того, щоб новий продукт став менш чужим.
Приклад лікування
Наприклад, дорослий пацієнт, який уникав сирих овочів і фруктів, почав терапію з відварених моркви в супі. З часом людина перейшла до споживання більших шматків відвареної моркви, зрештою працюючи до свіжої моркви. Подібні методи використовувалися для введення фруктів, починаючи з фруктового желе і повільно переходячи до свіжих полуниць.
Висновок
Раннє виявлення та втручання для ARFID можуть суттєво покращити якість життя тих, хто постраждав. Забезпечення відповідного лікування є критично важливим для задоволення харчових потреб та сприяння здоровішим стосункам з їжею.
