Висип і запалення під час прийому Ламіткалу
Вступ
Ламіткал (ламотриджин) використовується як протиепілептичний засіб, що часто застосовується як стабілізатор настрою у людей з біполярним розладом. Його роль полягає у згладжуванні різких коливань настрою, і він доволі ефективний у полегшенні важких депресій.
Однак, незважаючи на визнані переваги, Ламіткал має свої недоліки. Деякі користувачі можуть зіткнутися з реакцією гіперчутливості, що проявляється у вигляді сильних висипів і запалення. Ця проблема спонукала Європейську агенцію лікарських засобів (ЄАЛ) випустити попередження, закликаючи пацієнтів звернути увагу на цю рідкісну, але потенційно смертельну реакцію.
Симптоми
Ранні ознаки, що можуть свідчити про можливу небажану реакцію на Ламіткал, можуть включати:
- Загальне нездужання
- Підвищена температура тіла
- Свербіж шкіри
- Кропив’янка
- Червоні бульбашки на різних ділянках тіла, зокрема на обличчі чи в ротовій порожнині
Тривожні симптоми важкого висипу можуть включати лущення шкіри, болючі бульбашки, запалення очей, збільшення лімфатичних вузлів та прояви, подібні до грипу.
Спектр симптомів може варіюватися від легких до небезпечних для життя. Проте передбачити ступінь серйозності наслідків лише на основі симптомів залишається складним. Якщо ви помітили будь-які ознаки висипу під час прийому Ламіткалу, незалежно від того, наскільки несуттєвими вони можуть здаватися, терміново зверніться до свого лікаря.
Реакції гіперчутливості
ЄАЛ попереджає, що декілька реакцій гіперчутливості можуть виникати у людей, які приймають Ламіткал. Гіперчутливість означає ситуацію, коли лікарський засіб або умова викликають надмірну реакцію з боку імунної системи, результатом чого є алергічні або небажані автоімунні реакції.
Щодо Ламіткалу, такі реакції можуть включати стани, відомі як синдром Стівенса-Джонсона (СДЖ), токсична епідермальна некроліз (ТЕН) та реакція на лікарський засіб з еозинофілією і системними симптомами (синдром ДРЕС).
Кожен з цих станів зазвичай проявляється важким висипом, який, як правило, розвивається через два до восьми тижнів після початку прийому препарату. Ризик смертності, шокуюче, може варіюватися від 5% до 30%.
Синдром Стівенса-Джонсона (СДЖ)
СДЖ часто починається з симптомів, подібних до грипу, таких як:
- Кашель
- Діарея
- Підвищена температура тіла
- Головний біль
- Біль у горлі
- Нудота
Це супроводжується системною реакцією, що характеризується швидко зростаючим висипом, набряком обличчя та важкими бульбашками слизових оболонок рота, носа та очей.
Висип може бути надзвичайно болючим і в тяжких випадках призвести до значного лущення шкіри.
Токсична епідермальна некроліз (ТЕН)
ТЕН, по суті, є більш важкою формою СДЖ. Вона визначається відшаруванням понад 30% шкіри, на відміну від СДЖ, що вражає менше 10%. Крім того, ризик смертності, пов’язаний з ТЕН, у чотири-п’ять разів вищий, ніж у випадку з СДЖ.
Синдром ДРЕС
Синдром ДРЕС представляє собою реакцію на лікарський засіб, яка також може проявлятися висипом разом із значними вторинними симптомами, такими як важкий невропатичний біль і запалення принаймні одного основного органу — найчастіше уражаючи печінку, нирки, легені, серце, м’язи або підшлункову залозу.
Причини гіперчутливості
Особи молодше 17 років більш схильні до реакцій на Ламіткал, ніж дорослі. Більш того, кілька факторів можуть підвищити ймовірність виникнення небажаної реакції:
- Прийом більше, ніж призначена початкова доза
- Швидке підвищення дози замість поступового збільшення
- Припинення лікування і подальше повторне відновлення в нормальній повній дозі
- Одночасний прийом таких лікарських засобів, як Депакен (валпроєва кислота) або Депакот (натрію валпроат) з Ламіткалом
Важливо зазначити, що реакції гіперчутливості можуть виникати навіть при дотриманні призначеного використання. Хоча генетичні обумовленості можуть сприяти цьому, причини цих реакцій також можуть бути ідіопатичними, тобто основна причина залишається невідомою.
Дослідження показують, що ризик утричі зріс під час прийому Ламіткалу в порівнянні з іншими стабілізаторами настрою, а цей ризик подвоюється, якщо пацієнт молодше 16 років.
Лікування висипу від Ламіткалу
Термінове припинення прийому Ламіткалу є життєво важливим, що доповнюється підтримуючими терапіями, спрямованими на зменшення болю, запобігання інфекціям і підтримання належної гідратації.
Управління ушкодженням шкіри буде нагадувати лікувальні протоколи при термічних опіках. Кортикостероїди часто використовуються для зменшення запалення.
- Для легких висипів медичні працівники можуть рекомендувати спостереження за симптомами і використання топічних засобів разом з ібупрофеном для зменшення болю та запалення, одночасно запобігаючи інфекціям.
- Лікування синдрому Стівенса-Джонсона вимагає госпіталізації та серйозної підтримуючої терапії для вирішення симптомів.
- Токсична епідермальна некроліз також вимагає госпіталізації, що може включати введення рідини, внутрішньовенні антибіотики та/або імунотерапію.
- Для синдрому ДРЕС може знадобитися госпіталізація в залежності від тяжкості симптомів.
Якщо пацієнту потрібно припинити прийом Ламіткалу, можуть бути рекомендовані альтернативи, такі як Депакот (дивалпроєва натрій, натрію валпроат і валпроєва кислота), літій або Топамакс (топірамат). Дослідження також показують, що Зипрекса (оланзапін) може бути корисним у лікуванні симптомів біполярного розладу.
Питання, що часто виникають
Як я можу запобігти висипу від Ламіткалу?
Дві стратегії для зменшення ризику серйозних висипів від Ламіткалу пов’язані з титрацією (починаючи з низької дози, а потім поступово підвищуючи) і негайним припиненням препарату, якщо з’являються будь-які симптоми висипу шкіри протягом перших двох місяців лікування.
Як виглядає первинний висип від Ламіткалу?
Ранні симптоми висипу включають червоні бульбашки, часто навколо рота або обличчя, але можуть також вражати інші ділянки тіла. Супутніми ознаками можуть бути свербіж, кропив’янка або загальне нездужання.
Скільки зазвичай триває висип, пов’язаний з Ламіткалом?
Висип, пов’язаний з Ламіткалом, зазвичай проявляється протягом п’яти днів до восьми тижнів після початку лікування та зазвичай зникає протягом кількох днів після припинення прийому препарату.
