Розуміння токсичності літію: види, симптоми, діагностика та лікування
Токсичність літію є серйозною проблемою зі здоров’ям, що виникає в основному через надмірну кількість літію в організмі. Оскільки літій переважно служить стабілізатором настрою, більшість випадків виникають у осіб, які страждають на біполярний розлад. Оскільки багато пацієнтів, які отримують літій, можуть зіткнутися з токсичністю принаймні один раз, важливо, щоб вони розпізнавали супутні симптоми. Друзі та члени родини також повинні ознайомитися з цими попереджувальними ознаками, щоб надати допомогу за необхідності.
Види токсичності
Токсичність літію може проявлятися у трьох різних формах: гостра, хронічна та гостра на хронічну.
Гостра токсичність
Гостра токсичність літію виникає, коли особа вживає літій без попереднього контакту з речовиною. Ця ситуація може статися, якщо член родини випадково проглотить таблетки, призначені для когось іншого, або якщо дитина отримує доступ до лікарських засобів батьків, можливо, під час спроби самогубства особи, незнайомої з літієм. Загалом, гостра токсичність несе трохи менші медичні ризики та проявляє легші симптоми в порівнянні з іншими формами, переважно тому, що незнайомі системи можуть ефективніше виводити літій.
Хронічна токсичність
Хронічна токсичність літію виникає, коли особа систематично вживає літій, проте рівні в сироватці поступово сягають токсичного порогу. Фактори, які сприяють цьому підвищенню, можуть включати збільшення дози, дегідратацію, взаємодію лікарських засобів або знижену функціональність нирок. Ця форма токсичності часто є більш підступною, оскільки її симптоми можуть не ставати очевидними, поки не прогресують значно.
Гостра на хронічну токсичність
Ця форма виникає, коли особа, що вже отримує літій, випадково або навмисно вживає надмірну дозу, що перевищує призначену. Гостра на хронічну токсичність вважається найбільш критичною формою, пов’язаною з підвищеними ризиками тривалих ускладнень.
Методи тестування
Літій, класифікований як м’який метал, може мати корисні ефекти при правильному застосуванні, але він несе серйозні ризики при вживанні в надлишку. Часті аналізи крові є необхідними для осіб, які отримують літій, через вузький проміжок між ефективними та токсичними дозами. Терапевтично, рівні літію повинні коливатися між 0.6 та 1.2 міліеквівалентів на літр (мЕкв/Л). Симптоми токсичності виникають, коли рівні досягають 1.5 мЕкв/Л або вище, класифікуються наступним чином:
– Легка: 1.5 до 2.5 мЕкв/Л
– Помірна: 2.5 до 3.5 мЕкв/Л
– Серйозна: вище 3.5 мЕкв/Л
Розпізнавання симптомів
Симптоми токсичності літію значно варіюють залежно від його типу.
Гостра токсичність
Типові симптоми, пов’язані з гострою токсичністю, включають:
– Діарея
– Запаморочення
– Нудота
– Біль у животі
– Блювота
– Слабкість
Додаткові симптоми, пов’язані з нервовою системою, можуть виникнути пізніше, такі як:
– Тремор в руках
– Сонливість
– Плутанина або збудження
– Порушена координація кінцівок (атаксія)
– Судоми
– Нечітка мова
– Неконтрольовані рухи очей (ністагм)
У особливо тяжких випадках ускладнення можуть призвести до судом, втрати свідомості або навіть травм головного мозку.
Хронічна токсичність
Особи, які страждають на хронічну токсичність літію, часто демонструють менше шлунково-кишкових порушень, причому неврологічні симптоми з’являються першими, включаючи:
– Нечітка мова
– Сонливість
– Атаксія
– Плутанина або збудження
– Тремор
– Підвищені рефлекси
Серйозні прояви можуть включати:
– Зниження когнітивних функцій та труднощі з пам’яттю
– Помітні рухові розлади
– Психотичні епізоди
– Ниркова недостатність
– Судоми
– Кома
Варто зазначити, що серйозні симптоми можуть залишатися на тривалий період, навіть після успішного втручання в невеликій частині випадків.
Гостра на хронічну токсичність
Симптоми, як правило, об’єднують ті, що спостерігаються при гострих шлунково-кишкових реакціях, і деякі серйозні прояви хронічної токсичності.
Коли звернутися за допомогою
Якщо ви або ваш близький виявляєте будь-які ознаки, що вказують на токсичність літію, особливо серйозні прояви, важливо терміново звернутися за медичною допомогою. Візит до відділення невідкладної допомоги або контакт з екстреними службами (112 у багатьох європейських країнах) є надзвичайно важливим. Якщо можливо, принесіть контейнер з літієм, щоб полегшити точну медичну оцінку стосовно назви препарату, дози та фортеці.
Діагностична оцінка
Медичний працівник поставить діагноз, грунтуючись на спостережуваних знаках і симптомах, результатах фізичного огляду, історії вживання літію та аналізі крові для оцінки рівнів літію.
Підходи до лікування
Стратегії лікування змінюватимуться залежно від ступеня токсичності і її форми. У кожному випадку зазвичай призначають внутрішньовенні (IV) рідини, щоб підтримувати гідратацію та допомогти виведенню літію з організму.
Гостра токсичність
Лікувальний план може включати активоване вугілля або діаліз нирок у важких ситуаціях або, в деяких випадках, внутрішньокишкове зрошення, залежно від вживаної кількості та своєчасності медичного втручання.
Хронічна токсичність
При хронічній токсичності раннє виявлення може просто вимагати зниження або припинення прийому літію з можливим відновленням на нижчому рівні, коли це буде доцільно. У протилежному випадку може знадобитися кілька сеансів діалізу.
Гостра на хронічну токсичність
Для випадків гострої на хронічну токсичність зазвичай призначають введення внутрішньовенних рідин у поєднанні з діалізом, а також втручання, адаптовані до конкретних симптомів.
Прогноз
Більшість осіб, які стикаються з токсичністю літію, зазвичай одужують без тривалих ускладнень, але можуть потребувати госпіталізації до зникнення симптомів і зниження рівнів літію в сироватці нижче 1.5 мЕкв/Л. Невелика частина осіб, які зазнали серйозного отруєння, може зазнати тривалих наслідків, зокрема, впливаючи на неврологічне здоров’я і потенційно порушуючи функції щитовидної залози, нирок, паращитовидної залози і серця.
Важливо консультуватися з лікарем перед початком прийому нових лікарських засобів, щоб уникнути шкідливих взаємодій з літієм, особливо щодо тих, що викликають дегідратацію або впливають на функцію нирок. Також необхідний регулярний моніторинг рівнів літію під час медичних консультувань.
