Інгібітори моноаміноксидази (ІМАО): Загальний огляд
Яку важливу інформацію слід знати про ІМАО?
Під час прийняття ІМАО необхідно уникати:
– Продуктів, багатих на тірамін, таких як яловича печінка, копчені м’ясні вироби, зрілі сири, сухофрукти, кімчі та йогурт.
– Прийняття інших серотонергічних препаратів протягом двох тижнів перед початком лікування ІМАО.
– Припинення лікування без консультації з вашим лікарем.
Інгібітори моноаміноксидази (ІМАО) з’явилися як фармацевтичний клас у 1950-х роках, довівши свою ефективність у лікуванні депресії, панічних розладів та різних станів, пов’язаних з тривогою. Однак їх клінічне використання менш часте в порівнянні з селективними інгібіторами зворотнього захоплення серотоніну (СІЗЗС) та іншими антидепресантами, головним чином через необхідні дієтичні обмеження та потенційні негативні реакції, які можуть виникнути внаслідок взаємодії лікарських засобів.
Розуміння механізму дії ІМАО та усвідомлення можливих побічних ефектів є критично важливими, якщо вам було прописано цей тип препарату.
Поширені препарати ІМАО
Декілька поширених препаратів ІМАО включають:
– Emsam (селегілин)
– Marplan (ізокарбоксазид)
– Nardil (фенелзин)
– Parnate (трансилципромін)
Ці препарати схвалені Європейським агентством з лікарських засобів (ЕМЕА) для лікування депресії. Крім того, вони можуть бути використані для лікування інших станів офф-лейбл. Зокрема, Emsam є трансдермальним пластиром, який використовується раз на день, що може полегшити дієтичні труднощі, пов’язані з пероральними формами.
Механізм дії ІМАО
Мозок наповнений нейромедіаторами — хімічними посланцями, які полегшують спілкування між нейронами. Моноаміноксидаза (МАО) виконує роль ферменту, відповідального за розщеплення трьох ключових нейромедіаторів, пов’язаних з настроєм та тривогою:
1. Серотонін: Впливає на настрій, сон, апетит, навчання, пам’ять та сексуальну функцію.
2. Норепінефрин: Впливає на бадьорість та сон, пов’язаний з реакцією організму на небезпеку.
3. Дофамін: Відіграє роль у мотивації, винагороду, підкріпленні та поведінці, пов’язаній з залежністю.
Інгібуючи активність ферменту МАО, ІМАО підвищують рівні норепінефрину, серотоніну та дофаміну в мозку, що, у свою чергу, може покращити настрій та зменшити симптоми тривоги.
Можливі побічні ефекти ІМАО
Можливі негативні ефекти можуть включати:
– Судоми
– Сонливість
– Тяжкі коливання настрою (гіпоманія)
– Гіпертонія
– Еректильна дисфункція
– Втрата свідомості
– Висипання на шкірі
– Набряки (едема)
– Аномальні відчуття (парастезії)
– Ускладнення з сечовипусканням
– Збільшення ваги
Важливо повідомляти про всі побічні ефекти, що виникають під час прийому ІМАО, вашому лікарю і негайно звертатися за медичною допомогою у разі серйозних негативних реакцій.
Ризик гіпертонічних криз, викликаних тіраміном
Тірамін — це речовина, присутня в різних продуктах харчування, яка може значно впливати на кров’яний тиск. Під час використання ІМАО тірамін може накопичуватися до небезпечних рівнів, що призводить до різкого підвищення кров’яного тиску. Тому важливо уникати їжі та напоїв, які містять високі рівні тіраміну, щоб уникнути потенційно небезпечних гіпертонічних сплесків.
Заходи обережності та протипоказання
Перед початком лікування ІМАО надайте вашому лікарю повну інформацію про будь-які існуючі медичні умови, такі як:
– Серцево-судинні захворювання
– Діабет
– Гіпертиреоз
– Гіпертонія
– Проблеми з нирками
– Судомні розлади
Уникайте прийому додаткових лікарських засобів без консультації з лікарем і забезпечте, щоб всі медичні працівники були поінформовані про ваше використання ІМАО.
Синдром серотоніну
Небезпечно високі рівні серотоніну можуть призвести до синдрому серотоніну, потенційно смертельного стану. Цей ризик зростає при комбінуванні лікарських засобів, які впливають на рівень серотоніну. ІМАО ніколи не слід застосовувати разом із СІЗЗС або трициклічними антидепресантами (ТЦА), а інші антидепресанти не слід починати до щонайменше одного-два тижні після припинення лікування ІМАО.
Важливі аспекти під час вагітності
Дослідження, що вивчають наслідки терапії ІМАО під час вагітності, залишаються рідкісними. Загалом рекомендується уникати використання ІМАО під час вагітності. Якщо ви вагітні або годуєте грудьми, важливо обговорити з вашим лікарем ризики та переваги терапії ІМАО.
Симптоми відміни, пов’язані з припиненням ІМАО
Зниження або припинення терапії ІМАО може викликати симптоми, схожі на відміну, такі як:
– Агресивність
– Розлади рухової активності
– Порушення сну
– Проблеми з мовленням
Якщо виникають серйозні симптоми відміни, негайно зверніться за медичною допомогою.
Увага до ризику суїциду
ЕМЕА зобов’язує розміщувати на всіх антидепресантах попередження про можливе підвищення ризику суїцидальних думок і поведінки серед молодих людей, особливо до 24 років, особливо на ранніх етапах лікування. Хоча більшість людей отримують полегшення від депресії, невелика група може відчути збільшення суїцидальних думок.
Якщо у вас виникають думки про самопошкодження, зверніться до служби психологічної допомоги за підтримкою від кваліфікованих спеціалістів. У разі загрози життю не вагайтеся звертатися до екстрених служб.
Для того щоб глибше зрозуміти та керувати вашим станом, підтримуйте відкриту комунікацію з вашим лікарем і активно ставте питання щодо призначених вам препаратів.
